Психологические аспекты общения врача с пациентом

Чтобы стать врачом, надо быть безупречным человеком. Надо не только уметь придерживаться таких этических принципов, как долг, совесть, справедливость, любовь к человеку, но и понимать людей, иметь знания в области психологии.

Нередко возникает вопрос, нужно ли вообще заниматься изучением психологии общения с пациентом, ведь среди врачей встречаются настоящие мастера своего дела, хотя они и не изучали никогда психологии. Действительно, среди врачей есть врожденные психологи, которые стали такими главным образом интуитивно, благодаря своим личным морально-этическим качествам. Однако из этого отнюдь не следует, что для общения с больными достаточно обладать только интуицией или опытом. Кроме этого, врачу нужна еще и специальная подготовка.

Известно, что профессия врача имеет определенные психологические особенности. Врач не может догматически придерживаться определенных постулатов и указаний, не только с точки зрения характер протекания заболевания, а с точки зрения психологических и других факторов и причин его возникновения. Перед врачом всякий возникает много нетипичных задач, для решения которых необходимо самостоятельное мышление и умение предвидеть последствия своих действий.

Психологизация труда врачей связана также с индивидуальными особенностями как пациентов, так и самого врача, с его личными качествами, опытом, авторитетом. Те же приемы деонтологического воздействия, эффективные у одного врача, могут быть совершенно неприемлемы или мало применим для другого. В этом и заключается один из важнейших психологических аспектов деятельности врача. На самом деле на эту работу способен не каждый, поэтому при выборе профессии врача важна профессиональная ориентация.

Стать хорошим врачом без любви к своей работе, к больному человеку невозможно. Врач, равнодушен к больному, к людям вообще "глухой" к общественным проблемам, - большое социальное и профессиональное зло, за которое дорого платит общество. Ведь врач лечит не только применяя различные медикаментозные средства, но и воздействуя на больного собственной личностью. К сожалению, морально-психологические принципы врачебной деятельности, их деонтологические воплощение еще не изучены в достаточной мере.

Труд врача как специфическое общественное явление имеет свои особенности. Прежде эта работа предполагает процесс взаимодействия людей. В работе врача предмет труда - человек, орудия труда - человек, продукт труда - тоже человек. Здесь лечебно-диагностические методы неразрывно сплетаются с личностными отношениями. Поэтому так важно получать моральные и психологические аспекты деятельности врача.

Коммуникативная компетентность врача основывается на знаниях и чувственном опыте, способности ориентироваться в ситуациях профессионального общения, понимании мотивов, интонации, стратегии поведения, фрустрации как собственных, так и партнеров по общению, уровне освоения технологии и психотехнике общения.

Согласно содержания, форм и функций общения, коммуникативная компетентность врача должна охватывать следующие сферы:

компетентность в осуществлении перцептивной, коммуникативной и интерактивной функции общения;

компетентность в реализации, прежде всего, субъект-субъектного взаимодействия с партнерами по общению (понятно, что общение по типу распоряжений, приказов, инструкций, требований и т.д. (субъект-объектная модель взаимодействия) также должна быть освоена;

компетентность в решении как продуктивных, так и репродуктивных задач общения;

компетентность в реализации как поведенческого, операционно-инструментального, так и личностного, глубинного уровня общения.

Определяющую сторону коммуникативной компетентности врача в современных условиях составляет компетентность именно в субъект-субъектном общении, в решении продуктивных задач, в овладении глубинным, личностным уровнем общения с другими людьми.

В структуре коммуникативной компетентности врача выделим:

гностический компонент (система знаний о сущности, структуру, функции и особенности общения вообще и профессионального частности, знание о стиле общения, в частности, об особенностях собственного коммуникативного стиля; фоновое знание, то есть общекультурная компетентность, который, не имея непосредственного отношения к профессиональному общению, позволяет уловить, понять скрытые намеки, ассоциации и т.п., т.е. сделать понимание более эмоциональным, глубоким, личным; творческое мышление, в результате которого общение выступает как разновидность социального творчества);

коммуникативный компонент (общие и специфические коммуникативные умения, которые позволяют успешно устанавливать контакт с собеседником, адекватно познавать его внутренние состояния, управлять ситуацией взаимодействия с ним, применить конструктивные стратегии поведения в конфликтных ситуациях культура речи; экспрессивные умения, которые обеспечивают адекватный выражению мимико-пантомимический сопровождение; перцептивно-рефлексивные умения, которые обеспечивают возможность проникновения во внутренний мир партнера по общению и пониманию самого себя; доминирующее применения организующих воздействий во взаимодействии с людьми (по сравнению с оценивающими и особенно дисциплинирующими)

эмоциональный компонент (гуманистическая установка на общение, интерес к другому человеку, готовность вступать с ним в личные, диалогические отношения, интерес к собственному внутреннему миру; развитые эмпатия и рефлексия, высокий уровень идентификации с выполняемыми профессиональными и социальными ролями; позитивная Я-концспция; адекватные требованиям профессиональной деятельности психоэмоциональные состояния).

Приводим основные коммуникативные умения и навыки, необходимые в практической деятельности врача:

умение проводить беседу с пациентом;

умение управлять своими психическими состояниями и преодолевать психологические барьеры;

достаточное понимание индивидуально-психологических особенностей пациентов и умение учитывать;

умение проникать во внутренний мир пациента;

умение проявлять сочувствие (ем пата ваты) пациенту по его заболевания;

умение выслушать и дать совет пациенту;

умение анализировать все компоненты своей деятельности и себя как личность и индивидуальность.

Особенности изучения психологических основ медицинского общения заключаются в том, чтобы уметь преодолевать эти трудности, а именно: умение познать пациента и себя, составить психологический портрет пациента, умение психологически грамотно общаться и др.. Врач должен обладать положительной установкой к личности пациента, признание его ценности без предубеждений, излишней критичности.

Исходя из выше сказанного, поставим проблематично вопрос: каким должен быть врач XXI века, в чем заключается его профессионализм?